Espace citoyen Ville de Saint-Denis

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Réprésentant légal, uniquement si le demandeur est mineur ou adulte sous tutelle

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Attestation sur l'honneur

* J'atteste sur l'honneur (demandeur ou représentant légal)

Que le demandeur de la bourse est rattaché au foyer fiscal de l’avis d’imposition joint à la demande

Être domicilié sur Saint-Denis depuis plus d’un an de manière ininterrompue

* As-tu déjà voyagé ?

Combien de voyages en Zone OCEAN INDIEN (0 si aucun)

Combien de voyages vers d'autres destinations (0 si aucun)

Les conditions de ressources pour l’attribution des bourses de voyages :
Pour un quotient familial inférieur à 10000 € : Montant de la bourse de voyage = 500* €
Pour un quotient familial supérieur à 10000 € et inférieur à 13000 € : Montant de la bourse de voyage = 400 €
Pour un quotient familial supérieur à 13000 € et inférieur à 16000 € : Montant de la bourse de voyage = 300 €

Comment calculer votre Quotient Familial (QF) à partir de votre dernier avis d'imposition sur le revenu :

QF = (Revenu fiscal de référence) : (Nombre de parts fiscales)

* Montant maximum

* Votre Quotient Familial (QF) calculé à partir de votre revenu fiscal :

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Avis d'imposition - page 1

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Avis d'imposition - Page 2

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Convention de stage/formation ou justificatif d'inscription

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Justificatif de domicile de l'année précédente

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Justificatif de domicile de moins de 3 mois (facture EDF - Eau...)

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Livret de famille (page supplémentaire 1)

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RIB

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Le projet de voyage

* Titre du projet Aide

ex : Voyage scolaire en Allemagne, Participation championnat de France...

Modalités pratiques du projet

* Date de départ

* Date de retour

* Territoire ou Pays de destination

* Autre

* Ville de destination

* Transport(s) Aide

* préciser

* Hébergement(s)

* Autre

Un voyage pour quoi ?

Ton projet s'inscrit dans quelle démarche ?

* Démarche du projet

* Motivation du projet de voyage (description en détaillé du projet, 600 car. max)

* Motivation du jeune (800 car. max)

Un voyage avec qui ?

Avec qui voyages-tu ?

* Avec qui voyages-tu ?

* Combien de personnes font partie du voyage ?

Combien de personnes font partie du voyage ?

Nom de la structure

Nom du responsable

Prénom du responsable

Téléphone mobile du responsable Aide

Téléphone fixe du responsable Aide

Adresse mail du responsable

Avec quel Budget voyages-tu ?

ATTENTION ton budget doit être équilibré !

C'est à dire que tu dois prévoir des recettes permettant de couvrir tes dépenses de voyages.

Recettes Attendues (saisir "0" dans la case si pas de recette prévue) :

* Participation personnelle

* Subventions

Détail des subventions

* Sponsors

* Autre(s)

Autres aides à la mobilité :

* FEBECS (1)

* Continuité territoriale

* Autre(s)

Détail des autres recettes

* TOTAL DES RECETTES

(1) Fonds d'Echanges à but éducatif, culturel et sportif - INFOS :

Domaine sport et jeunesse : 02 62 20 54 54 (DJSCS)

Domaine Education : 0262 48 10 10 (Rectorat)

Domaine Culturel : 0262 21 19 47 (DACOI)

Prévisions de Dépenses (saisir "0" dans la case si pas de dépense prévue) : :

Transport :

* Billet d'avion

* Billet de train

* Autre(s)

* Hébergement

* Frais de repas

Autres Dépenses :

* Visites

* Location

* Matériel

* Autre(s)

Détail des autres dépenses

* TOTAL DES DEPENSES

* Promotion du projet: comment ton groupe et toi ferez connaître votre projet? Avant, pendant et après ton voyage (600 car. max)

l'Après Voyage ?

Après ton voyage tu seras invité(e) à présenter ton projet de voyage lors d'un évènement Jeunesse de la Ville de Saint-Denis.

* En participant à

* Autre (qu'est-ce que tu proposes ?)

* De quelle manière ?

* Autre (qu'est-ce que tu proposes ?)

L'ensemble des ces informations sera soumis au comité consultatif pour l'instruction du dossier. Si ton projet est soutenu, il faudra que tu présentes à ton retour ton billet d'avion ou ta carte d'embarquement.¿

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Un voyage avec qui ?

Avec qui voyages-tu ?

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