Direction Jeunesse

Demande de bourse de voyage

Durée approximative de cette démarche :

20 mn

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3 - Le récapitulatif

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Domaine et quartier de résidence
Domaine et quartier de résidence

* Domaine

* Dans quel quartier de St Denis résides-tu ?

Représentant légal
Représentant légal

Réprésentant légal, uniquement si le demandeur est mineur ou adulte sous tutelle

Civilité

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Nom de la voie
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Pays

Téléphone mobile du représentant

Téléphone fixe du représentant

Adresse mail du représentant
Attestation sur l'honneur
Attestation sur l'honneur
* J'atteste sur l'honneur (demandeur ou représentant légal)
Que le demandeur de la bourse est rattaché au foyer fiscal de l’avis d’imposition joint à la demande
Être domicilié sur Saint-Denis depuis plus d’un an de manière ininterrompue
* As-tu déjà voyagé ?

Combien de voyages en Zone OCEAN INDIEN (0 si aucun)

Combien de voyages vers d'autres destinations (0 si aucun)

Les conditions de ressources pour l’attribution des bourses de voyages :
Pour un quotient familial inférieur à 10000 € : Montant de la bourse de voyage = 500* €
Pour un quotient familial supérieur à 10000 € et inférieur à 13000 € : Montant de la bourse de voyage = 400 €
Pour un quotient familial supérieur à 13000 € et inférieur à 16000 € : Montant de la bourse de voyage = 300 €

Comment calculer votre Quotient Familial (QF) à partir de votre dernier avis d'imposition sur le revenu :
QF = (Revenu fiscal de référence) : (Nombre de parts fiscales)

* Montant maximum

* Votre Quotient Familial (QF) calculé à partir de votre revenu fiscal :
Validation des pièces jointes

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Avis d'imposition - page 1

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Avis d'imposition - Page 2

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Convention de stage/formation ou justificatif d'inscription

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Justificatif de domicile de l'année précédente

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Justificatif de domicile de moins de 3 mois (facture EDF - Eau...)

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Livret de famille (page enfant)

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Livret de famille (page parent)

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Livret de famille (page supplémentaire 1)

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Livret de famille (page supplémentaire 2)

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Livret de famille (page supplémentaire 3)

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Livret de famille (page supplémentaire 4)

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Pièce d’identite (CNI recto/verso ou passeport) du DEMANDEUR

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Pièce d’identite (CNI recto/verso ou passeport) du représentant

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Pièce d’identite (CNI verso) du DEMANDEUR

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RIB

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Le projet de voyage
Le projet de voyage

* Titre du projet

ex : Voyage scolaire en Allemagne, Participation championnat de France...

Modalités pratiques du projet

* Date de départ

* Date de retour

* Territoire ou Pays de destination

* Autre

* Ville de destination
* Transport(s)
Avion
Train
Bus
Voiture
Autre *
* préciser

* Hébergement(s)

* Autre
Un voyage pour quoi ?
Un voyage pour quoi ?

Ton projet s'inscrit dans quelle démarche ?
* Démarche du projet
Citoyenne
Humanitaire
Innovante
Respectueuse de la parité égalité Homme / Femme
Equitable
Collaborative
Durable
Environnementale
* Motivation du projet de voyage (description en détaillé du projet, 600 car. max)

* Motivation du jeune (800 car. max)
Un voyage avec qui ?
Un voyage avec qui ?

Avec qui voyages-tu ?

* Avec qui voyages-tu ?

* Combien de personnes font partie du voyage ?

Combien de personnes font partie du voyage ?

Nom de la structure

Nom du responsable

Prénom du responsable

Téléphone mobile du responsable

Téléphone fixe du responsable

Adresse mail du responsable

Avec quel Budget voyages-tu ?
Avec quel Budget voyages-tu ?

ATTENTION ton budget doit être équilibré !
C'est à dire que tu dois prévoir des recettes permettant de couvrir tes dépenses de voyages.

Recettes Attendues (saisir "0" dans la case si pas de recette prévue) :

* Participation personnelle

* Subventions

Détail des subventions

* Sponsors

* Autre(s)

Autres aides à la mobilité :

* FEBECS (1)

* Continuité territoriale

* Autre(s)

Détail des autres recettes

* TOTAL DES RECETTES

(1) Fonds d'Echanges à but éducatif, culturel et sportif - INFOS :
Domaine sport et jeunesse : 02 62 20 54 54 (DJSCS)
Domaine Education : 0262 48 10 10 (Rectorat)
Domaine Culturel : 0262 21 19 47 (DACOI)

Prévisions de Dépenses (saisir "0" dans la case si pas de dépense prévue) : :

Transport :

* Billet d'avion

* Billet de train

* Autre(s)

* Hébergement

* Frais de repas

Autres Dépenses :

* Visites

* Location

* Matériel

* Autre(s)

Détail des autres dépenses

* TOTAL DES DEPENSES

* Promotion du projet: comment ton groupe et toi ferez connaître votre projet? Avant, pendant et après ton voyage (600 car. max)

l'Après Voyage ?
l'Après Voyage ?

Après ton voyage tu seras invité(e) à présenter ton projet de voyage lors d'un évènement Jeunesse de la Ville de Saint-Denis.

* En participant à

* Autre (qu'est-ce que tu proposes ?)

* De quelle manière ?

* Autre (qu'est-ce que tu proposes ?)

L'ensemble des ces informations sera soumis au comité consultatif pour l'instruction du dossier. Si ton projet est soutenu, il faudra que tu présentes à ton retour ton billet d'avion ou ta carte d'embarquement.¿

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- Le demandeur
- La demande
Anonyme
Anonyme
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Compte "Invité" (depuis une application mobile)
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Identité
Identité

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Date de naissance

Commune de naissance

Département de naissance

Pays de naissance

Adresse
Adresse

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Complément

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Ville

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Mes moyens de contact
Mes moyens de contact

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Courriel

Moyen de contact Courriel

Domaine et quartier de résidence
Domaine et quartier de résidence

Domaine

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Représentant légal
Représentant légal

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Nom du représentant légal

Prénom du représentant légal

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Commune de naissance

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Téléphone mobile du représentant

Téléphone fixe du représentant

Adresse mail du représentant

Attestation sur l'honneur
Attestation sur l'honneur

J'atteste sur l'honneur (demandeur ou représentant légal)

As-tu déjà voyagé ?

Combien de voyages en Zone OCEAN INDIEN (0 si aucun)

Combien de voyages vers d'autres destinations (0 si aucun)

Votre Quotient Familial (QF) calculé à partir de votre revenu fiscal :

Pièces à fournir (au format PDF uniquement)

Le projet de voyage
Le projet de voyage

Titre du projet

Date de départ

Date de retour

Territoire ou Pays de destination

Ville de destination

Transport(s)

* préciser

Hébergement(s)

Un voyage pour quoi ?
Un voyage pour quoi ?

Démarche du projet

Motivation du projet de voyage (description en détaillé du projet, 600 car. max)

Motivation du jeune (800 car. max)

Un voyage avec qui ?
Un voyage avec qui ?

Avec qui voyages-tu ?

Combien de personnes font partie du voyage ?

Nom de la structure

Nom du responsable

Prénom du responsable

Téléphone mobile du responsable

Téléphone fixe du responsable

Adresse mail du responsable

Avec quel Budget voyages-tu ?
Avec quel Budget voyages-tu ?

Participation personnelle

Subventions

Détail des subventions

Sponsors

Autre(s)

Autres aides à la mobilité :

FEBECS (1)

Continuité territoriale

Autre(s)

Détail des autres recettes

TOTAL DES RECETTES

Billet d'avion

Billet de train

Autre(s)

Hébergement

Frais de repas

Visites

Location

Matériel

Autre(s)

Détail des autres dépenses

TOTAL DES DEPENSES

Promotion du projet: comment ton groupe et toi ferez connaître votre projet? Avant, pendant et après ton voyage (600 car. max)

l'Après Voyage ?
l'Après Voyage ?

En participant à

De quelle manière ?
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